慢性胃炎

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蒿芩清胆汤治疗胆汁反流性胃炎40例,清胆 [复制链接]

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近2年来,笔者采用蒿芩清胆汤治疗胆汁反流性胃炎40例,取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料所有患者均为本院门诊患者,共70例,治疗前均经纤维内镜检查确诊。随机分为中药治疗组和对照组,其中治疗组40例,男28例,女12例,年龄19~72岁,病程6个月~20a;对照组30例,男20例,女10例,年龄20~70岁,病程8个月~21a。两组患者具有可比性。1.2诊断胃镜检查镜下可直接观察到胆汁反流,胃黏液被染成黄色,胃黏膜充血、水肿或呈糜烂,显示萎缩性胃炎。1.3治疗方法治疗组予蒿芩清胆汤(青蒿20g,黄芩12g,枳壳、陈皮、半夏各10g,竹茹、茯苓各15g,碧玉散10g),水煎服,每日1剂,早晚温服。泛酸、嘈杂加乌贝散或左金丸;上腹痛甚加延胡索、川楝子;呕恶呃逆明显加旋覆花、代赭石;心烦便干加栀子、大黄。对照组口服吗叮啉10mg,每日3次均饭前30分钟口服。两组均以1个月为1个疗程,1个疗程后复查判断疗效。1.4疗效评定标准治愈:临床症状消失,胃镜示胃液变清,黏膜充血水肿、糜烂消除,幽门功能恢复。好转:临床症状基本消失,黄色胃液消除,黏膜充血水肿、糜烂减轻,幽门功能部分恢复。无效:临床症状、胃镜表现无变化。2结果治疗组40例,治愈17例,有效20例,无效3例,总有效率为92.5%。对照组30例,治愈10例,有效12例,无效8例,总有效率为73.3%。两组总有效率比较有显著性差异(P0.05),治疗组优于对照组。3讨论胆汁反流性胃炎是慢性胃炎的一种特殊类型,又称碱性反流性胃炎。病机为胆病及胃,肝胃不和,肝失疏泄,横逆犯胃,胃气上逆,则出现胃脘胀痛、嗳气、泛酸等症;或肝脾不和,表现为精神抑郁,胁肋胀痛;脾失健运,湿热内蕴,熏蒸肝胆,出现胁痛黄疸等症状。治疗上根据“六腑以通为用”的原则,以疏肝、利胆、和胃、降逆为大法,采用蒿芩清胆汤,以清胆利湿,和胃化痰,降逆止呕,疏通三焦气机。该方主药青蒿在《医林纂要·药性》中有“清血中湿热,治黄疸及郁火不舒之证”记载;黄芩清透胆腑邪热;竹茹、半夏清热化湿,降逆止呕;枳壳、陈皮宽胸散结,和胃降逆;赤茯苓、碧玉散清胆利湿,导邪从小便而出。胆汁反流性胃炎的治疗关键在于防止胆汁反流入胃,消除胆汁对胃黏膜的损害。本方能调畅气机,清胆和胃,化痰降逆,是治疗胆汁反流性胃炎的有效方法。

(文章内容图片来源网络,侵权删)

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